De op dit formulier ingevulde en eventueel nader te overleggen persoonsgegevens kunnen opgenomen worden in de verzekerdenadministratie van CKE Verzekeringen en Vrieling Assuradeuren en in een centraal informatiesysteem van de in Nederland werkzame verzekeringsmaatschappijen. Voor vragen en het privacyreglement dat op deze registraties van toepassing is, kunt u contact opnemen met CKE Verzekeringen. Ondergetekende verklaart kennis te hebben genomen van de inhoud van het schadeformulier en alle vragen en opgaven naar beste weten, juist en overeenkomstig de waarheid te hebben beantwoord. Ook is hij bekend met de voorwaarde, dat bij onjuiste/onware opgave elk recht op uitkering vervalt. De ondergetekende heeft zodoende geen bijzonderheden met betrekking tot deze schade verzwegen. Tot slot verklaart de ondergetekende dit schadeformulier en de nog nader over te leggen gegevens aan CKE Verzekeringen te verstrekken, mede om te dienen tot vaststelling van de omvang van de schade en het recht op uitkering. Door ondertekening van dit formulier draagt u de rechten op vergoeding op grond van een elders lopende verzekering over aan de verzekeringsmaatschappij waar u verzekerd bent.